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西施捧心為哪般:胃痛、心病還是相思病?

來(lái)源:湖北東信醫(yī)藥有限公司作者:湖北東信醫(yī)藥有限公司時(shí)間:2021-09-23

“西子捧心,東施效顰”這兩個(gè)流傳了兩千多年的成語(yǔ),說(shuō)的是同一個(gè)人:美女西施。

西施是古代四大美女之一,擁有“沉魚(yú)”的美貌,即使在生病時(shí)也極具楚楚動(dòng)人的風(fēng)韻,令人愛(ài)慕。但很少有人去研究,西施到底是得了什么???



一、查線索

我們先來(lái)看第一個(gè)線索:唐代《成玄英疏》中說(shuō):西施既病心痛,嚬眉苦之……大意是:西施患有心口疼的毛病,犯病時(shí),只見(jiàn)她手捂胸口,雙眉皺起,流露出一種嬌媚柔弱之美……同村的丑女也學(xué)著西施的樣子,手捂胸口,緊皺眉頭,哪知這矯揉造作樣子更丑了。

 

再看第二個(gè)線索,根據(jù)明代戲劇《浣紗記》第九出《捧心》的描述,西施等著范蠡按之前的約定來(lái)提親,卻遲遲等不到,才開(kāi)始“徹夜心疼”。在第十七出《效顰》中,東施幫西施請(qǐng)來(lái)了名叫“北威”的女醫(yī)生看病。北威問(wèn)她這個(gè)病怎么得的,西施說(shuō):“我經(jīng)常在溪邊洗衣服,最近感覺(jué)又困又累,頭暈?zāi)X脹,這兩天更是感覺(jué)發(fā)熱咳嗽,胸悶,心口疼,睡不好覺(jué),也沒(méi)胃口吃飯。”一邊的東施卻吐槽說(shuō):“妹妹,你是遇到一個(gè)帥哥,得了相思病,才出現(xiàn)這種情況?!北蓖淹昝}也贊同地說(shuō):“妹子,你的病根還是心病。”

 

二、線索及資料診斷分析

1、這兩段不同朝代的文章記錄了西施心口疼的癥狀。結(jié)合上面的材料和歷代對(duì)西施的考證,我們?yōu)槲魇┱砹艘粋€(gè)粗略的病歷:



施夷光,又名西施。女,16歲,越國(guó)人,春秋末期出生于浙江諸暨苧蘿村。主訴“反復(fù)心口痛,溪邊浣紗勞累加重兩天”就診。

1)、現(xiàn)病史及病例特點(diǎn):

16歲,女性;

②自幼弱不禁風(fēng),家住浣溪江畔,居住地潮濕;

③胸痛發(fā)作,勞累后加重,臥床休息略緩解。飲食不規(guī)律,胃口不佳;

④青春期戀愛(ài)致情緒抑郁。

2)、鑒別診斷:冠心???胃脘痛(慢性胃炎)?先天性心臟病?相思病?

 

2、相思是西施心口疼的主要病因嗎?答案是否定的。明代戲曲《浣紗記》將西施的心口疼歸于相思病,其實(shí)這只是文學(xué)的慣用創(chuàng)作手法。況且西施幼年發(fā)病、心口疼反復(fù)發(fā)作、勞累后加重等癥狀,所以不可能只是心理上的問(wèn)題。事實(shí)上,在專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)里并沒(méi)有相思病的說(shuō)法,類似的癥狀在臨床上一般可見(jiàn)為鐘情妄想癥。



3、那“西子捧心”是冠心病么?答案是:否!心絞痛的發(fā)作往往和過(guò)度勞累有關(guān),西施的心口疼似乎是隨時(shí)都有發(fā)作,雖然有勞累后加重及休息后稍緩解的現(xiàn)象,但是冠心病仍然不在我們的考慮范圍。

首先,西施發(fā)病時(shí)非常年輕,大約16歲就已經(jīng)出現(xiàn)心口疼的癥狀,而冠心病及心絞痛往往多發(fā)于45歲以上的中年人群。此外,冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化所致,與飲食關(guān)系密切,經(jīng)常吃高脂肪、高熱量的食物容易得冠心病。

但從《史記》里記載來(lái)看,春秋時(shí)期吳越地區(qū)的主食是飯稻羹魚(yú)。也就是主食大米,副食以魚(yú)蝦貝類為主,基本上吃不到牛羊豬肉。考慮到西施家境貧寒,不可能像現(xiàn)代人一樣天天吃高脂肪、高熱量的食物。此外,冠心病患者如果不治療,因病情惡化導(dǎo)致急性心血管事件發(fā)作而死亡的風(fēng)險(xiǎn)很高,從歷史考證來(lái)看,西施的最終結(jié)局也從未提到因心臟病猝死。

 

4、是胃痛發(fā)作嗎?答案是有可能。從癥狀描述來(lái)看,歷代中醫(yī)家多以“心腹痛”“真心痛”“心下痛”等來(lái)形容胃痛。

《素問(wèn)》里就有“胃脘當(dāng)心而痛”的說(shuō)法。這意味著,西施的心口疼不能排除是胃病引起的胃痛。從生活習(xí)慣來(lái)看,西施因家境貧寒以溪邊浣紗為生,經(jīng)常饑一頓飽一頓,吃得也不好。加之,經(jīng)常在寒冷潮濕的溪邊勞作,西施的病可能是中醫(yī)講的“胃脘痛”,屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病范疇。若現(xiàn)代診斷能確診為“胃脘痛”,則需按胃病規(guī)范化治療,治胃養(yǎng)胃了。如猴菇飲,養(yǎng)胃和中,用于慢性淺表性胃炎引起的胃脘痛。



5、是先天性心臟病嗎?答案是概率極大。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的心胸外科主任醫(yī)師金濤考證后認(rèn)為,西施心口疼最可能是一種特殊的先天性心臟病——心肌橋。為什么懷疑西施可能得了心肌橋呢?西施的心口疼年幼時(shí)就發(fā)病,位置固定在心前區(qū),疼痛可自行緩解,但病程進(jìn)展緩慢,沒(méi)有惡性轉(zhuǎn)歸。從這些特點(diǎn)看,西施患心肌橋的概率很大。而如果通過(guò)現(xiàn)代冠脈造影和CT檢查確診為心肌橋的心臟病引起則需臨床遵醫(yī)治療。



總的來(lái)說(shuō),西施的心口疼可能是胃病或心肌橋引起的,勞累及情緒抑郁后加重。當(dāng)然,這個(gè)對(duì)西施心口疼的病因解釋只是根據(jù)有限的歷史線索進(jìn)行的推理,并不是真正的診斷意見(jiàn),權(quán)當(dāng)帶著讀者探討分析一下

 

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