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近年來(lái)隨著社會(huì)高速發(fā)展，懷孕女性越來(lái)越高齡，同時(shí)胚胎停育發(fā)生率也越來(lái)越高。此次就聊聊好好懷著的胚胎咋就停育了呢，究竟是誰(shuí)“殺死”它。

1、關(guān)于胚胎停育

胚胎停育是指因受精卵缺陷或母體存在不利妊娠的因素，導(dǎo)致早期或中期胚胎死亡，全部或部分的組織留在宮腔內(nèi)未能自然排出的一種病理性妊娠。

導(dǎo)致胚胎停育的原因非常復(fù)雜，包括了遺傳因素所導(dǎo)致的孕卵或胚胎發(fā)育異常、感染因素、免疫異常、孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、子宮因素等原因，除此之外還有將近一半的胚胎停育原因未明。

對(duì)于胚停原因不明的孕婦也算是讓醫(yī)生們犯了愁，也不能因?yàn)闆](méi)有找到病因就放棄治療吧。不過(guò)，近年來(lái)倒有不少調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦個(gè)人習(xí)慣及其所處外界環(huán)境的改變對(duì)發(fā)生胚停還是有所“貢獻(xiàn)”的。

2、導(dǎo)致胚胎停育的影響因素

①染色體異常。孕早期染色體異常是引起胚胎停止發(fā)育的主要原因，夫妻雙方及胚胎染色體異常以及基因多態(tài)性、基因突變等均屬于遺傳異常。夫妻任一方染色體異常均可導(dǎo)致下一代遺傳物質(zhì)改變。染色體異常可分為染色體的數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，其中數(shù)目異常多見(jiàn)，尤以非整倍體的發(fā)生最多見(jiàn)，常見(jiàn)于多倍體、三倍體、單倍體及三體型等。

②內(nèi)分泌異常。主要包括：黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、糖尿病等，該原因約占內(nèi)分泌異常導(dǎo)致胚胎停育的23%-67%。

孕酮為維持早期妊娠的重要激素，早孕期黃體分泌足夠數(shù)量的孕酮，是受精卵著床的必備條件，孕酮可降低子宮平滑肌的興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，維持正常胚胎發(fā)育。近年來(lái)有研究提出：當(dāng)早孕期婦女出現(xiàn)腹痛及陰道出血時(shí)，單查孕酮可預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局。孕酮值為15-25μg/L時(shí)，其妊娠結(jié)局可發(fā)展為宮內(nèi)妊娠，但出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)幾率較大；孕酮值小于15μg/L時(shí)，其妊娠結(jié)局多為異位妊娠或稽留流產(chǎn)；孕酮值大于25μg/L 時(shí)，其妊娠結(jié)局多為宮內(nèi)正常妊娠。孕酮值測(cè)定對(duì)妊娠結(jié)局有一定預(yù)測(cè)作用，故早孕期可根據(jù)不同孕酮值可采取相應(yīng)措施，必要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充孕酮，如黃體酮栓補(bǔ)充外來(lái)天然孕酮，較口服黃體酮更少頭暈嗜睡等不良反應(yīng)，是補(bǔ)充天然孕酮的一種更優(yōu)選擇。

③母體因素及環(huán)境因素。胚胎停育的發(fā)生與婦女懷孕時(shí)的身體狀況、接觸的工作及環(huán)境危險(xiǎn)因素等有關(guān)。母體因素包括懷孕時(shí)高齡、先天性子宮發(fā)育不全、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不良生活習(xí)慣以及孕期用藥等。孕婦孕早期使用某些藥如：非甾體類抗炎藥、抗凝藥等也可導(dǎo)致胚胎停育致流產(chǎn)。

尚有大量文獻(xiàn)報(bào)道孕婦肥胖、孕早期負(fù)面情緒、持續(xù)噪音、工作壓力較大、被動(dòng)吸煙、孕期使用手機(jī)、電腦等長(zhǎng)期暴露于電磁輻射中以及室內(nèi)裝修污染如甲醛和苯可能是孕婦發(fā)生胚胎停育、流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。

④免疫因素。免疫因素主要包括：人類白細(xì)胞抗原（HLA），血型抗體不合、滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗原、封閉抗體、抗生殖免疫抗體及細(xì)胞因子等。

抗生殖免疫抗體為常見(jiàn)的免疫因素，稽留流產(chǎn)患者血清中抗心磷脂抗體（ACA）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMA）、抗透明帶抗體（ASA）、抗卵巢抗體（AOA）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhCGA）明顯升高。有研究數(shù)據(jù)表明，在五種生殖抗體中抗心磷脂抗體與子宮內(nèi)膜抗體與胚胎停育相關(guān)性較大，在實(shí)驗(yàn)組中陽(yáng)性表達(dá)率較高。

⑤感染。有細(xì)菌或病毒感染引起的高熱可引起流產(chǎn)。

風(fēng)疹、弓形蟲和巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致胎兒染色體畸變而引起流產(chǎn)。衣原體、支原體是早期自然流產(chǎn)的重要病原體。

下生殖道的支原體和衣原體感染后，侵犯宮頸和宮腔引起炎癥反應(yīng)，致使宮腔感染、絨毛感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎膜早破以及胎死宮內(nèi)等后果。

⑥胎盤植入異常及絨毛血管形成異常。胎盤作為連接母體與胎兒的特殊器官，具有物質(zhì)交換、合成、代謝及防御功能。孕早期胎盤植入異?？赡転榕咛ネＶ拱l(fā)育原因之一，主要為炎癥因子與細(xì)胞因子的作用。研究表明：絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞分泌有活性的基質(zhì)金屬蛋白酶2不足，導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞侵入不良，導(dǎo)致早期絨毛血管形成障礙，子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙，早期胎盤局部缺血缺氧，造成胚胎停育。

⑦男方精液異常。近些年通過(guò)對(duì)稽留流產(chǎn)及胚胎停止發(fā)育相關(guān)病例分析發(fā)現(xiàn)男方因素逐漸增多，例如男方精液活性異常、精子核蛋白異常等，精子核蛋白不成熟是導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和胚胎停止發(fā)育的危險(xiǎn)因素。

基于上述影響因素，夫妻雙方除了必要的檢查外，還要改善不良生活習(xí)慣，保證良好的生活方式，共同努力，避免發(fā)生胚胎停止發(fā)育等不良妊娠預(yù)后。

注：以上內(nèi)容改編自中國(guó)生殖內(nèi)分泌網(wǎng)和醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道，如有疑問(wèn)請(qǐng)聯(lián)系本站。